Вы здесь :  

Расстройства сознания

Сознание — функция головного мозга человека, которая заключается в отражении объективных свойств предметов и явлений окружающего мира, происходящих в нем, а также в регулировании взаимосвязи человека с природой и социальной действительностью.

Есть 4 признака ясного сознания:

• адекватное, правильное восприятие окружающего мира (не иллюзорное, не бредовое и т.д.);
• правильная ориентация в городе, времени и окружающих лицах;
• последованность мышления, отсутствие инкогеренции;
• сохранение памяти.

К вышеперечисленному следует добавить еще один признак нормального сознания — способность к адекватному вербальному и рефлекторному контакту. Если все эти 4 признака имеют изменения, то это свидетельствует о расстройстве сознания.
В каждый конкретный момент душевной жизни человек может иметь различные степени сознания: от полностью ясного до бессознательного состояния.

Несмотря на существенные различия, синдромы помраченного сознания имеют четыре общих признака (Ясперс), которые в той или иной степени присущи каждому из них:

• нечеткое восприятие окружающей реальности;
• дезориентация в месте, времени и ситуации;
• различные варианты нарушения мышления;
• нарушения памяти (больной полностью или частично забывает то, что с ним происходило во время болезненного состояния).

Отдельно каждый из признаков еще не свидетельствует о нарушении сознания. Оглушение, например, может встречаться при шизофрении.
Помрачение сознания может наступать внезапно или развиваться постепенно. Постепенному помрачению (например, делириозному) предшествует состояние растерянности, стержень этого состояния — гиперметаморфоз — состояние чрезмерной отвлеченности, когда каждый новый раздражитель сразу привлекает внимание больного.

Больной теряет доминирующую линию поведения, происходит постоянное переключение внимания, действия приобретают хаотический характер. Этот синдром впервые был описан Вернике А.В.
Снежневский считал, что в основе этого явления лежит патологическое усиление ориентировочного рефлекса.
Непсихотические (непроизводительные) расстройства сознания.

Эти расстройства еще называют выключением сознания. Они характеризуются одновременным нарушением рационального и чувственного познания через выключение сознания при поражении стволовой системы мозга.

Оглушенность — при этом состоянии до сознания доходят только сильные (физические или психические) раздражители. Восприятие окружающего смутное, расплывчатое, воспоминания резко ограничены или отсутствуют. Ориентация в месте и времени резко нарушена или отсутствует, эмоции снижены. Двигательная активность отсутствует или ослаблена. Мимика больных невнятная. Они обычно сидят или лежат в одном положении. Иногда наблюдаются явления эйфории.

Обнубиляция — легкая кратковременная форма оглушения с моментами просветления, когда к больному на некоторое время возвращается сознание, а потом снова будто закрывается тучей.

Сомноленция — более глубокой степени оглушение, которое может перейти в сопор и кому.

Сопор — синдром общего нарушения сознания. Больные неподвижно лежат, иногда наблюдаются беспорядочные движения. Из внешних раздражителей воспринимаются только очень сильные, например, боль. Понижена рефлекторная деятельность. Могут наблюдаться патологические рефлексы, вегетативные нарушения. Воспоминания на период сопора не сохраняются.

Кома — полная потеря сознания, отсутствие реакций на внешние и внутренние раздражители, исчезновение рефлексов. При коме нарушается дыхание, сердечно-сосудистая деятельность, функция вегетативной нервной системы. После комы остается полная амнезия на период потери сознания.