Вы здесь :  

Редкие случаи головной боли у детей

Головная боль является частой причиной обращения детей и, соответственно, их родителей за медицинской помощью. Среди жалоб в педиатрии головная боль занимает второе место после болей в животе, а в педиатрической неврологической клинике составляет 25-30% от всех обращений.
Симптом головная боль, или цефалгия, принадлежит к неспецифическим и включает любую боль или дискомфорт в области черепа, лица, лицевых структур, рта и шеи. Головная боль влияет на качество жизни, является частой причиной пропуска занятий в школе.

Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что около 80% взрослых хотя бы раз жаловались на сильную головную боль, а согласно данным некоторых авторов, головная боль случается у 37% детей до 7 лет и в 69% — в возрасте до 14 лет, среди которых мигрень приходится на 5 и 15% случаев соответственно.

В структуре головной боли примерно 85% случаев — головная боль напряжения (ГБН) и мигрень, остальные 15% распределяются следующим образом: около 10% приходится на вторичные головные боли, 5% — на так называемые редкие случаи головной боли. Эти 5% больных на самом деле остаются «медицинскими сиротами» из-за незнания врачами редких случаев головной боли. Их анализ представлен преимущественно в англоязычной литературе.

Ключевым моментом лечения больных с болью является определение типа боли, от которого страдает ребенок, а следовательно — попытка уменьшить частоту приступов и их продолжительность. Для этого тщательно собирают анамнез и проводят комплексное обследование в стационарных условиях. Осознание разнообразия типов головной боли и особенностей каждого из них является важным моментом в определении объема обследований, которые целесообразно проходить таким больным.

Существует много рабочих классификаций боли, но в их основе лежит разделение на две основные категории: первичная и вторичная боль.
Пароксизмальная гемикрания начинается во взрослом возрасте, однако встречаются случаи манифестации и в пубертатном периоде. В большинстве случаев боль длится около 10 мин. Частота приступов длится от десяти до двадцати раз в сутки, причем от приступа боли больной может проснуться. Внезапные движения головой могут ускорить возникновение приступов. Этот тип головной боли поддается лечению индометацином, освобождение от симптомов происходит в течение нескольких дней с момента лечения. Другие НПВП являются неэффективными. Пароксизмальная гемикрания, в свою очередь, делится на эпизодическую и хроническую.

В структуре головной боли основную долю составляют мигрень и головная боль напряжения. Особый интерес вызывают редкие варианты первичной головной боли в связи с тем, что они относительно редко встречаются в медицинской практике (составляют около 5% от всех вариантов головной боли), и которые доставляют значительные трудности в диагностике и лечении. Знание современной классификации и клиники боли, основательно собранный анамнез и физикальное обследование, адекватное применение лабораторных и инструментальных обследований, своевременное применение нейровизуализационных методов диагностики позволяют быстро определить тип головной боли, а следовательно, своевременно и адекватно проходить лечение.

Рождение ребенка — это всегда радостное и волнительное событие, к которому нужно основательно подготовиться. Никак нельзя обойтись без пеленок, кроватки, погремушек и многого другого. Родителям нужно подготовиться к появлению еще одного члена семьи основательно.