Вы здесь :  

Ревматоидный артрит при беременности: влияние на плод, клиника

Влияние ревматоидного артрита на течение беременности и плод.

Проведенные исследования по изучению влияния ревматоидного артрита на течение беременности показали, что у большинства женщин с РА отсутствуют какие-либо существенные осложнения. Материнская заболеваемость во время беременности и родов у пациенток с РА по сравнению с женщинами без РА идентичны. Однако имеются некоторые противоречивые данные о частоте спонтанных абортов, преждевременных родов и преэклампсии среди беременных с РА. Исследование типа случай-контроль свидетельствует об увеличении количества преждевременных родов при наличии РА. В то же время в другом исследовании не выявлено каких-либо негативных результатов у беременных с РА. В редких случаях нормальные роды естественным путем невозможны из-за выраженного артрита тазобедренных суставов.

Влияние ревматоидного артрита на рождаемость.

Большинство исследований указывают на то, что количество родов у фертильных женщин с РА не меняется, но у них наблюдается более длительный период до оплодотворения. Причиной этого может быть снижение сексуального влечения, боль, дисфункция овуляции и нарушение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Клиническое течение ревматоидного артрита во время беременности.

Во время беременности могут возникать симптомы, типичные для РА — утренняя скованность, боль в суставах, утомляемость, а также внесуставные проявления. Выраженность последних примерно у 75% женщин незначительна. К тому же у большинства пациенток отмечается снижение боли в первом триместре, у некоторых — во II или III триместре, а у 16% больных наступает полная ремиссия.

Тошнота и рвота по утрам, которые наблюдаются в течение первого триместра, могут препятствовать усвоению лекарств. Отеки стоп и боль в спине, которые не имеют отношения к РА, могут возникать на более поздних стадиях беременности. Вместе с тем могут проявляться бледные кожные покровы, поскольку для РА характерна хроническая анемия, особенно у пациенток, получающих нестероидные противовоспалительные препараты. Эти препараты могут обусловливать развитие дефицита железа, возникновение анемии вследствие желудочно-кишечного кровотечения.